宁夏医科大学总医院普胸外科

                                                         顺利完成胸腹腔镜下经颈、腹切口食管癌根治术

   近日，2016年海峡两岸医药卫生交流协会胸部肿瘤学组年会暨第四届西北胸部疾病高峰论坛在美丽的“塞上湖城”银川顺利召开，大会除了就胸外科大数据时代的契机，食管癌、肺癌专题及机器人手术等本专业的最新理论、最新技术、研究热点及争论焦点进行广泛深入的探讨，并进行了目前国内最先进的胸腹腔镜下经颈、腹切口食管癌微创手术演示。

患者女性，66岁，进行性吞咽苦难两月，在吃干硬食物时尤其明显，就诊时患者只能进食半流质饮食。与当地医院就诊，胃镜检查提示距门齿20cm处可见肿瘤生长，诊断为食管上段鳞癌。针对食管癌的外科治疗，传统的手术方式是进行“开胸、开腹”或“开颈、开胸、开腹”手术，其中常规开胸胸部切口长约20-25cm，腹部切口约15cm，颈部切口约5cm，手术创伤大，患者术后疼痛明显，尤其以胸部切口严重；术后肺部并发症，恢复慢，住院时间长。

  随着微创外科技术的发展，现在微创食管癌切除技术广泛应用于临床。一般多采用胸腔镜加腹腔镜的全腔镜下食管癌切除术为典型代表。这种术式尽管微创，但仍然需要颈、胸、腹三切口完成，术中需要变换体位，并且不能避免胸腔镜手术对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤，术后疼痛明显；手术中胸部操作对肺功能仍有较高的要求；术后患者疼痛，影响咳痰，易发生肺部并发症。

                                      宁夏医科大学总医院普胸外科韩育宁教授团队在珠海第五人民医院曹庆东教授的协助下，在区内首先开展胸腹腔镜下经颈、腹切口食管癌根治术。这一手术经微创孔进行操作，不需要开胸。据韩育宁教授讲，这一术式优势在于：颈部、腹部只需要5cm切口，辅助腹部4个0.5cm的切口，避免了胸部切口，更微创、更美观；术中不需要变换体位，减少了患者手术时间，尤其是在国内首开胸腹腔镜下经颈、腹同时手术的食管癌根治术，使手术时间缩短了2小时；手术不需要开胸，对患者心肺功能影响小，能降低患者术后并发症，改善患者术后疼痛，有助于患者术后的快速康复。其实，宁夏医科大学总医院普胸外科韩育宁教授团队已经完成利用已经完成3例胸腹腔镜下经颈、腹食管癌根治术，术后患者恢复良好。这一术式的填补了自治区胸外科的一项空白，同时也为部分食管上段癌和肺功能较差的患者提供了手术切除的机会。